Resumo:
A deficiência androgênica do envelhecimento masculino (DAEM) é caracterizada pela diminuição da concentração de testosterona e o surgimento de sinais e sintomas a nível somático, psicológico e sexual. Alguns sintomas podem ser minimizados por meio da prática do exercício físico e/ou pela suplementação de ativos que modulem os valores hormonais de testosterona. Na literatura, até o presente momento são escassos os estudos que investiguem de maneira experimental os efeitos na saúde dos homens nessa fase da vida. Objetivo: analisar os efeitos de um protocolo de treinamento concorrente e da suplementação de Eurycoma longifolia, de maneira isolada e em combinação, durante seis meses, nos aspectos físicos, sexuais e psicológicos e nos perfis hormonal e lipídico de homens com DAEM. Métodos: trata-se de um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e placebo controlado, com duração de seis meses, aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da Universidade do Estado de Santa Catarina (protocolo n. 2.274.655) e registrado na plataforma internacional de registro de ensaios clínicos “Clinical Trials.gov” (n. NCT03150225). Foram incluídos 45 homens entre 40 e 59 anos (47.21±5.01 anos) que apresentaram pontuação ≥ 27 pontos na Escala dos Sintomas do Envelhecimento Masculino (AMS Scale) e testosterona total ≤ 346ng/dL. Estes homens foram randomizados em quatro grupos, nomeadamente: G1) grupo controle e placebo (n=12); G2) Eurycoma longifolia (n=11); G3) grupo treinamento concorrente e placebo (n=11); e G4) grupo treinamento concorrente e Eurycoma longifolia (n=11). Foram realizadas quatro coletas durante os seis meses de duração do estudo: pré-intervenção, um, quatro e seis meses. Essas coletas englobaram: questionários específicos para verificação de aspectos psicológicos (sintomas depressivos e ansiedade - Hospital Anxiety and Depression Scale; estresse - Escala de Estresse Percebido); aspectos físicos (gordura corporal relativa – ultrassom portátil (BX-2000, IntelaMetrix Inc., EUA); força muscular - dinamômetro isocinético (Biodex System 4 PRO); aptidão cardiorrespiratória - teste de esforço submáximo; perímetro de cintura); aspectos hormonais (concentração de testosterona total – coleta sanguínea) e aspectos sexuais (função erétil; função orgásmica; desejo sexual; satisfação sexual; satisfação geral - Índice Internacional de Função Erétil). A análise estatística foi realizada por meio do Statistical Package for Social Sciences (SPSS) - versão 20.0 e utilizou-se os seguintes testes: Teste Anova Two way com medidas repetidas, Teste de comparação de Sydak, Teste T para amostras independentes, Teste de Kraskall-Wallis, Equação Estimada Generalizada (GEE) e Regressão Linear Múltipla com nível de significância de 5% adotado para todas análises. Resultados: Ao traçar o perfil geral dos participantes, verificou-se que a maioria morava junto com a companheira (81.25%), possuíam ensino superior (37.8%) e foram classificados como possuindo renda mensal categoria D (46.2%). Ao analisar os resultados das variáveis físicas, o consumo isolado de cápsulas de Eurycoma longifolia (G2) promoveu aumento na força muscular de extensores (15.22 Nm; p<0.001*), enquanto quem realizou treinamento concorrente (G3) aumentou em 31.29 Nm e quem foi submetido às duas intervenções (G4) em 35.31 Nm. A aptidão cardiorrespiratória mostrou diferença para variável VO2peak entre o G1 e o G3 no tempo 6 meses (p=0.032). Houve diminuição do VO2peak para os grupos 1 e 2, e aumento substancial para o G3 (3.10 ± 1.58 kg/mL/min). Por fim, houve diminuição dos valores de triglicerídeos para os homens submetidos ao treinamento concorrente associado a Eurycoma longifolia e, além disso, houve diferença significativa entre o G1 e o G4 no tempo 6 meses (p=0.004). Na análise dos aspectos psicológicos, a ansiedade, a depressão, o estresse e os aspectos psicológicos da AMS Scale apresentaram diferenças significativas entre os tempos analisados no estudo (p<0.001; p<0.001; p<0.001; p=0.002, respectivamente) e interação grupo*tempo (p<0.001; p<0.001; p=0.004; p=0.002, respectivamente). Do mesmo modo, para o G4 houve diminuição de 38% para os escores de ansiedade, 26% para depressão e 22,5% no estresse, e para o G3 diminuição de 40,6% no escore dos aspectos psicológicos da AMS Scale, o G1 (controle) não apresentou mudanças significativas e para o G2, houve diminuição nos escores de estresse. E já para a função erétil mostrou melhora para os cinco domínios associados em as ambas intervenções, porém, os melhores resultados significativos foram relacionados aos homens alocados ao G4 (treinamento concorrente + Eurycoma longifolia). Conclusão: Como principais achados destaca-se o efeito sinérgico positivo da suplementação de Eurycoma longifolia e do protocolo de treinamento concorrente para as variáveis de interesse deste estudo. Em suma, de maneira isolada, tanto o treinamento concorrente quanto a suplementação agem melhorando alguns aspectos físicos, psicológicos e sexuais de homens com DAEM, porém, quando utilizados em combinação, essas melhoras são perceptíveis em mais variáveis e de maneira mais acentuada. Tendo isto posto, salienta-se que as intervenções com exercício físico, especificamente treinamento concorrente e a suplementação de Eurycoma longifolia devem ser consideradas como um possível tratamento adjuvante na DAEM. Acredita-se que as duas intervenções se mostram possíveis e viáveis para os profissionais de saúde envolvidos na área.
Abstract:
Androgenic deficiency of aging male (ADAM) is characterized by a decrease in testosterone concentration and the appearance of signs and symptoms at the somatic, psychological and sexual level. Some symptoms can be minimized through physical exercise and / or supplementation of assets that modulate the hormonal values of testosterone. In the literature, so far, studies that have analyzed experimental ways of effects on men's health at this stage of life are scarce. Aim: to analyze the effects of a concurrent training protocol and supplementation of Eurycoma longifolia, in an isolated manner and in association, for six months, in the physical, sexual and psychological aspects and in the hormonal and lipid profiles of men with ADAM. Methods: it is a randomized, double-blind and placebo controlled clinical trial, lasting six months, approved by the Ethics Committee on Human Research at the University of the State of Santa Catarina (protocol No. 2,274,655) and registered on the international clinical trial registration platform “Clinical Trials.gov” (n. NCT03150225). 45 men between 40 and 59 years old (47.21 ± 5.01 years) who had a score ≥ 27 points on the Aging Male Scale (AMS scale) and total testosterone ≤ 346ng / dL were included. These men were randomized into four groups, namely: G1) control and placebo group (n = 12); G2) Eurycoma longifolia (n = 11); G3) concurrent training group and placebo (n = 11); and G4) concurrent training group and Eurycoma longifolia (n = 11). Four collections were carried out during the six months of the study: pre-intervention, one, four and six months. These collections include: questionnaires to verify psychological aspects (depressive symptoms and anxiety - Hospital Anxiety and Depression Scale; stress - Perceived Stress Scale); physical aspects (fat percentage - portable ultrasound (BX-2000, IntelaMetrix Inc., USA); muscle strength - isokinetic dynamometer (Biodex System 4 PRO); cardiorespiratory capacity - submaximal stress test; hormonal aspects (total testosterone concentration - collection blood) and sexual aspects (erectile function; organic function; sexual desire; sexual satisfaction; general satisfaction - International erectile function index). A statistical analysis was performed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) - version 20.0 and uses the following tests: Two-way Anova test with repeated measures, Color comparison test, T test for independent tests, Kraskall-Wallis test, Generalized Estimated Equation (GEE) and Multiple Linear Regression with a significance level of 5% adopted for all analyzes Results: When tracking the general profile of the participants, it was found that most people lived a together with the company (81.25%), had higher education (37.8%) and was classified as having monthly income category D (46.2%). When analyzing the results of the first study outcome, or the isolated consumption of Eurycoma longifolia capsules (G2) promotes an increase in the muscle strength of the extensors (15.22 Nm; p <0.001 *), while those who train the competitor (G3) promotes in 31.29 Nm and who was submitted to the following two (G4) in 35.31 Nm. The cardiorespiratory capacity showed difference for the VO2peak variable between G1 and G3 without time 6 months (p = 0.032). There was a decrease in VO2peak for groups 1 and 2, and a substantial increase for G3 (3.10 ± 1.58 kg / mL / min). Finally, there were few triglyceride values for men who use training associated with Eurycoma longifolia and, in addition, there was a significant difference between G1 and G4 without time 6 months (p = 0.004). No second outcome, anxiety, depression, stress and the psychological aspects of the AMS Scale showed significant differences between the times analyzed in the study (p <0.001; p <0.001; p <0.001; p = 0.002, respectively) and group * time interaction (p <0.001; p <0.001; p = 0.004; p = 0.002, respectively). Likewise, for G4 there was 38% anxiety scores, 26% depression and 22.5% stress, and for G3 it lost 40.6% scores for psychological aspects of the AMS Scale, G1 (control) did not show significant changes for G2, there was a decrease in stress scores. In the third and final outcome, an erectile function showed improvements for the five associated domains in dimensions, however, the best results were related to men allocated to G4 (concurrent training + Eurycoma longifolia). Conclusion: The use of Eurycoma longifolia and the practice of concurrent training have a positive effect on the variables analyzed in this study. In short, in isolation, they act by improving some physical, psychological and sexual aspects of men with ADAM, however, when used in combination, these improvements are noticeable in more variables and in a more marked way. Having said that, it is emphasized that interventions with physical exercise, specifically concurrent training and supplementation of Eurycoma longifolia should be considered as a possible adjunctive treatment in ADAM. It is believed that the two interventions are shown to be possible and viable for health professionals. involved in the area.