Dados do Trabalhos de Conclusão

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
MEDICINA (RADIOLOGIA CLÍNICA) (33009015029P2)
Ressonância magnética de corpo total com sequência de difusão e FDG-PET/TC: estudo de correlação na avaliação do linfoma de Hodgkin em crianças, adolescentes e adultos jovens
JOSE LUIZ DE OLIVEIRA SCHIAVON
TESE
04/07/2019

Objetivo: Correlacionar o uso da WB-MRI/DWI e do FDG-PET/TC em crianças, adolescentes e adultos jovens portadores de Linfoma de Hodgkin, e avaliar se a primeira pode ser utilizada nos protocolos de avaliação inicial e acompanhamento como alternativa de métodos que se utilizam de radiação ionizante. Métodos: Foram selecionadas imagens de pacientes do IOP/GRAACC de até 20 anos de idade, portadores de Linfoma de Hodgkin, durante o período de 2015 a 2017, que possuíam exames de WB-MRI/DWI e de FDG-PET/TC, realizados em um período de até 21 dias entre a aquisição dos métodos. Estas foram relidas, em consenso, por 2 avaliadores, e classificadas quando a presença de alteração por LH em 19 diferentes sítios de acometimento intra e extranodais, com suas maiores dimensões aferidas para análise estatística. Resultados: 33 pares de exames de 20 pacientes foram avaliados. A idade média dos pacientes na realização foi de 15,6 anos, sendo 24,2% de exames de estadiamento e 75,8% de segmento, com intervalo médio de aquisição de imagens entre os métodos de 7,6 dias. Foi encontrada uma correlação de Pearson de r=0,831 (p<0,001) entre os métodos (muito forte), para número de sítios positivos e r=0,863 (p<0,001) para seus maiores diâmetros, com concordância de 95,2% e Kappa 0,8004 (concordância quase perfeita), quando selecionado o FDG-PET/TC como padrão ouro para comparação. Discrepâncias foram atribuídas a maior detecção de infiltração da medula óssea pela WB-MRI/DWI, e perda de sinal precoce aos tratamentos instituídos. Conclusão: WB-MRI/DWI é um método seguro e eficaz, com correlação de Pearson muito forte e concordância de Kappa quase perfeita, podendo ser usado como uma alternativa ao FDG-PET/TC na avaliação de crianças, adolescentes e adultos jovens com Linfoma de Hodgkin, auxiliando na redução nas taxas de exposição à radiação ionizante, e no risco associado de segunda neoplasia.

Ressonância Magnética;Imagem Corporal Total;PET-CT;Linfoma de Hodgkin;Radiação Ionizante
Objective: Correlate the use of WB-MRI/DWI and FDG-PET/CT on children, adolescents and young adults Hodgkin Lymphoma patients, evaluating if it can be used as an alternative to ionizing radiation exams, on Hodgkin Lymphoma (HL) protocols, during staging and follow-up. Materials and methods: 33 studies from 20 HL patients from our institute, aged from 6 to 20 years old, that had both WB-MRI/DWI and FDG-PET/CT images, during a maximum of 21 day-period between acquiring those methods, were read in consensus by 2 pediatric radiologists, and classified by the presence and major extension of HL on 19 different regions. Results: The mean patients’ ages were 15.6 years old. 24.2% were staging examinations and 75.8% follow-up. The mean time between acquisitions from both methods was 7.6 days. Pearson´s (-1 to 1) correlation found r=0,831 (p<0,001) for the number of positive sites and r=0,863 (p <0,001) for their major measurements, demonstrating a statistically significant and strong positive correlation. Kappa correlation found considering FDG-PET/TC as standard was 0.08004. Conclusion: WBMRI-DWI is a safe and reliable method, with very strong Pearson correlation and almost perfect Kappa, that can be used as an alternative to FDG-PET/CT on childhood, adolescent, and young adults Hodgkin lymphoma care, helping reduce later radiation toxicity.
Magnetic Resonance;Total Body Image;PET-CT;Hodgkin's lymphoma;Ionizing radiation
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PORTUGUES
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
O trabalho possui divulgação autorizada

Contexto

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM E TERAPIA EM ONCOLOGIA
Diagnóstico por imagem e terapia em oncologia pediátrica

Banca Examinadora

HENRIQUE MANOEL LEDERMAN
DOCENTE - PERMANENTE
Sim
Nome Categoria
RUBENS CHOJNIAK Participante Externo
JULIO BRANDAO GUIMARAES Egresso - Doutorado
HENRIQUE MANOEL LEDERMAN Docente - PERMANENTE
FLAVIO AUGUSTO VERCILLO LUISI Participante Externo
VICENTE ODONE FILHO Participante Externo

Vínculo

Colaborador
Instituição de Ensino e Pesquisa
Ensino e Pesquisa
Sim