Dados do Trabalhos de Conclusão

UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
CIÊNCIA ANIMAL NOS TRÓPICOS (28001010036P7)
Bloqueio do plano transverso abdominal associado à analgesia intraperitoneal com levobupivacaína, comparado ao uso epidural, em cadelas submetidas à ovariohisterectomia, anestesiadas com propofol.
ANA PAULA GOES COELHO
DISSERTAÇÃO
24/09/2019

A anestesia locorregional, como estratégia analgésica perioperatória, proporciona diminuição do requerimento de anestésicos e analgesia pós-cirúrgica. Objetivou-se comparar os efeitos cardiorrespiratórios, sobre o consumo anestésico e a eficiência analgésica da levobupivacaína, para bloqueio do plano transverso abdominal (PTA) guiado por ultrassom, associado a aspersão intraperitoneal, ao uso epidural, em cadelas submetidas a ovariohisterectomia (OH), anestesiadas com propofol. Foram utilizadas 14 cadelas adultas hígidas, pré-medicadas com maleato de acepromazina (0,03 mg/kg) e cloridrato de petidina (3 mg/kg) intramuscular, utilizando-se propofol para indução (5 mg/kg) e manutenção anestésicas, sob ventilação espontânea (FiO2 = 1,0). As cadelas foram distribuídas em dois grupos (n = 7): o grupo GA recebeu levobupivacaína (1 mg/kg a 0,25%) no bloqueio guiado por ultrassom do PTA bilateral e por instilação intraperitoneal e o grupo GB foi tratado com o mesmo fármaco (2mg/kg a 0,5%) pela via epidural (0,1 ml/cm da distância occípto-coccígea). Decorridos 20 minutos, procedeu-se a OH, avaliando-se os parâmetros: frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (f), pressão arterial sistólica (PAS) diastólica (PAD) e média (PAM), saturação parcial de oxigênio na hemoglobina (SpO2) e concentração final expirada de dióxido de carbono (ETCO2) nos momentos de estímulos álgico supramáximos: final da celiotomia (M2); pinçamento do pedículo ovariano direito (M3) e esquerdo (M4); pinçamento da cérvix uterina (M5); rafias da musculatura (M6), subcutânea (M7) e da pele (M8). Durante o período pós-operatório foram determinados: a qualidade da recuperação anestésica; o tempo entre o término da anestesia e: extubação (EX), movimentação da cabeça (MC), posição esternal (PE) e posição quadrupedal (PQ) e escores de acordo com a Escala de dor da Universidade de Melboume (EDUM) por um período de seis horas (M30, M60, M90, M120, M180, M240 e M360). Os tratamentos determinaram consumo de propofol similares, detectando-se maiores médias de FC no GB (M2, M4, M6, M7 e M8). Em M1, constatou-se menores valores de PAM e PAD para o GB e menores médias de f para o GA. A qualidade do despertar foi regular para o GA (100%), com perfil regular (6/7; 85.7%) ou excelente (1/7; 14.28%) para o GB. Maiores intervalos MC (p = 0.008) e PE (p = 0.024) foram detectados para o GA, além de maiores escores de dor aos 90 minutos pós-cirúrgicos porém, não foram necessários resgates analgésicos em ambos os tratamentos. Foram constatados tremores musculares, micção, defecação, vômito e náusea, sem variação significativa entre grupos. O uso da levobupivacaína no bloqueio bilateral do plano transverso abdominal guiado por ultrassom associado à instilação intraperitoneal pode ser uma alternativa ao uso epidural como parte de protocolos anestésicos multimodais para cirurgias intra abdominais, por proporcionarem analgesia similar. Ambas as técnicas garantiram estabilidade cardiorrespiratória e determinaram efeitos similares sobre o consumo de propofol, contudo resultaram em elevada incidência de vômito e tremores musculares.

anestesia locorregional;bloqueio guiado por ultrassom;bloqueio PTA;cães;dor
Locoregional anesthesia, as a perioperative analgesic strategy, provides decrease in anesthetic requirements and post-surgical analgesia. The aim of this study was to compare the cardiorespiratory effects, anesthetic sparing and analgesic efficiency of levobupivacaine used to ultrasound-guided transverse abdominal (PTA) block, associated to intraperitoneal instillation, versus epidural use, in female dogs undergoing ovariohysterectomy (OH), anesthetized with propofol. Fourteen healthy adult dogs, premedicated with acepromazine maleate (0.03 mg / kg) and pethidine hydrochloride (3 mg / kg), intramusculaly, were used. Propofol was used for induction (5 mg / kg) and anesthetic maintenance, under spontaneous ventilation (FiO2 = 1.0). Dogs were assigned into two groups (n = 7): the GA group received bilateral levobupivacaine (1 mg / kg to 0.25%) in the PTA ultrasound-guided block and by intraperitoneal instillation and the GB group was treated with the same drug (2mg / kg to 0.5%) by epidural route (0.1 ml / cm of the occipito-coccigen distance). After 20 minutes, OH was performed. Heart rate (HR), respiratory rate (f), diastolic systolic blood pressure (DBP) and mean (MAP), partial oxygen saturation in hemoglobin (SpO2) and final expired concentration of carbon dioxide (ETCO2) was evalluated at supramaximal stimulus moments: end of celiotomy (M2); clamping of the right (M3) and left (M4) ovarian pedicles; clamping of the uterine cervix (M5); musculature (M6), subcutaneous (M7) and skin (M8) rafias. During postoperative period, the quality of anesthetic recovery and the time between the end of the anesthesia and: extubation (EX), head movement (MC), sternal position (PE) and quadrupedal position (PQ), was registered; Pain assessment was performed according Melboume University Pain Scale (EDUM) for six hours-postoperative (M30, M60, M90, M120, M180, M240 and M360). The treatments determined similar propofol consumption, detecting higher mean HR in GB (M2, M4, M6, M7 and M8). In M1, lower values of PAM and PAD for GB and lower mean values of f for GA were found. The quality of recovery was regular in both treatments. Higher MC (p = 0.008) and PE (p = 0.024) intervals were detected for GA, in addition to higher pain scores at 90 minutes postoperatively. No analgesic rescues were necessary. Muscle tremors, urination, defecation, vomiting and nausea were observed without significant variation between groups. Levobupivacaine in bilateral ultrasound-guided transverse abdominis plane block associated to intraperitoneal instillation may be an alternative to epidural route, as part of multimodal anesthetic protocols for intra-abdominal surgeries, determining similar postsurgical analgesia. Both techniques ensure cardiorespiratory stability and determine similar effects on propofol consumption, however, result in a high incidence of vomiting and muscle tremors.
locoregional anesthesia;ultrasound-guided block;PTA block;dogs,;pain
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PORTUGUES
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
O trabalho possui divulgação autorizada

Contexto

SAÚDE ANIMAL
PATOLOGIA, CLÍNICA E CIRURGIA VETERINÁRIA
LEVOBUPIVACAÍNA PARA BLOQUEIO DO PLANO TRANSVERSO ABDOMINAL ASSOCIADO A ASPERSÃO INTRAPERITONEAL, COMPARADA AO USO EPIDURAL, EM CADELAS SUBMETIDAS À OVARIOHISTERECTOMIA, ANESTESIADAS COM ISOFLUORANO

Banca Examinadora

VIVIAN FERNANDA BARBOSA
DOCENTE - PERMANENTE
Sim
Nome Categoria
ANTONIO DE LISBOA RIBEIRO FILHO Docente - PERMANENTE
VIVIAN FERNANDA BARBOSA Docente - PERMANENTE
CATERINA MURAMOTO Participante Externo
VANESSA BASTOS DE CASTRO SOUZA Participante Externo

Financiadores

Financiador - Programa Fomento Número de Meses
CONS NAC DE DESENVOLVIMENTO CIENTIFICO E TECNOLOGICO - CAPES 24

Vínculo

CLT
Empresa Privada
Empresas
Não