Introdução: Diferentes instrumentos diagnósticos podem ser utilizados para
determinar a espessura da córnea e a profundidade de uma opacidade. A intensidade
da opacidade de córnea pode interferir na avaliação quantitativa. Objetivo: Comparar
a aferição da espessura central e da profundidade de acometimento de córneas
portadoras de opacidade em diferentes intensidades (leve, moderada e intensa),
utilizando diferentes instrumentos: tomografia de coerência óptica (OCT) de marca
Visante e Optovue, ultrassonografia biomicroscópica (UBM) e paquimetria
ultrassônica (somente para espessura central). Participantes: A amostra foi
constituída por 102 olhos: 70 olhos (68,63%) portadores de opacidade de córnea e 32
olhos (31,37%) com córneas normais, considerados como grupo controle. Somente
um olho de cada paciente foi incluído. O grau de opacidade da córnea foi classificado
como leve [28 olhos (40,00%)], moderado [27 olhos (37,57%)] e intenso [15 olhos
(21,43%)], baseado no grau de interferência para se conseguir avaliar o plano anterior
da íris com detalhes à biomicroscopia. As etiologias atribuídas às opacidades de
córnea incluíram: após transplante de córnea, exceto ceratopatia bolhosa [10 olhos
(14,28%)], ceratite herpética [10 olhos (14,28%)], distrofia lattice [8 olhos (11,43%),
após trauma [8 olhos (11,43%)], hidropsia cicatricial em ceratocone [8 olhos (11,43%)]
e outras [37 olhos (15%)]. Métodos: Em todos os casos, foi realizada a graduação da
intensidade da opacidade da córnea e a fotodocumentação. A espessura central da
córnea foi determinada, utilizando-se OCT de domínio espectral com lente de
segmento anterior (RTVue, Optovue), OCT de segmento anterior de domínio temporal
(OCT Visante, Zeiss), paquímetro ultrassônico (transdutor de 20 MHz, Corneo-Gage
plus, Sonogage) e ultrassonografia biomicroscópica (UBM Vumax, Sonomed, 50
MHz). Para determinar a profundidade da opacidade da córnea, foram utilizados OCT
RTVue, OCT Visante e UBM. Os métodos estatísticos utilizados foram: análise de
concordância e análise de variância com medidas repetidas (ANOVA). Resultados:
Para aferição da espessura total da córnea do grupo controle, houve diferenças nas
medidas realizadas com OCT Optovue (espessura média: 534,03 ± 39,88 µm), OCT Visante (espessura média: 523,72 ± 38,70 µm) e paquímetro ultrassônico (espessura
média: 529,84 ± 39,76 µm), com fator de correção pequeno entre eles; e foram
maiores quando comparadas às realizadas por UBM (espessura média: 492,06 ±
37,93). Nas córneas portadoras de opacidade leve, as medidas com OCT Optovue e
OCT Visante foram iguais entre si (vieses significativamente concordantes 2,79 (-
53,82 - 59,39); foram menores quando comparadas com as medidas aferidas pelo
paquímetro ultrassônico; e foram maiores quando comparadas às aferidas por UBM.
Nas córneas portadoras de opacidade moderada, não houve diferença nas medidas
realizadas pelos diferentes equipamentos. Nas córneas portadoras de opacidade
intensa, as medidas com OCT Optovue e OCT Visante foram iguais entre si (vieses
significativamente concordantes 6,53 (-28,94 - 42,01)); foram maiores quando
comparadas às do paquímetro ultrassônico; e foram maiores quando comparadas às
aferidas por UBM. Quanto à profundidade da opacidade da córnea portadora de
opacidade leve, as medidas com OCT Optovue e OCT Visante foram iguais entre si
(vieses significativamente concordantes -0,18 (-33,12 - 32,77); e foram maiores
quando comparadas às aferidas por UBM. Em portadoras de opacidade moderada,
não houve diferenças nas medidas realizadas pelos diferentes instrumentos. Nas
portadoras de opacidade intensa, as medidas com OCT Optovue e OCT Visante foram
iguais entre si (vieses significativamente concordantes 2,8 (-42,86 - 48,46); e foram
maiores quando comparadas às aferidas por UBM. Conclusões: As medidas da
espessura total central da córnea foram consideradas maiores em córneas com
opacidade do que nas córneas normais, condição que já foi observada na prática
clínica. Neste estudo, observou-se ainda que as maiores espessuras foram aferidas
em córneas com opacidades mais intensas em comparação com as córneas normais
e com opacidades moderadas e leves. Houve diferença entre as medidas nos
diferentes instrumentos, tanto na espessura total da córnea central com opacidade
quanto na profundidade da opacidade nos casos de opacidade leves e intensas e, nas
opacidades moderadas, não foi encontrada diferença entre eles.