Introdução: A Avaliação de Impactos à Saúde (AIS) é uma metodologia padronizada pela Organização Mundial de Saúde, que visa a inserção do setor saúde no desenvolvimento de estratégias e planejamento de empreendimentos e políticas públicas, favorecendo a tomada de decisão e a melhor alocação de recursos e investimento de capital. Objetivos: Esse trabalho possuiu o objetivo de analisar a aplicabilidade da metodologia AIS, contextualizando-a ao ambiente brasileiro e aplicá-la a dois estudos de caso, sendo um deles a análise de uma política pública, no caso, o Programa de Controle da Poluição Atmosférica por Veículos Automotores (PROCONVE) e o outro, a análise de grandes empreendimentos, no caso, as hidrelétricas de Rondônia, situadas no Rio Madeira. Métodos: Foi feita uma revisão narrativa para avaliar a aplicabilidade da metodologia AIS no Brasil. A metodologia utilizada no estudo de caso do PROCONVE, utilizou-se principalmente da análise descritiva, regressão linear generalizada de Poisson, risco relativo e valoração econômica por meio de DALY (Disability Adjusted Life Years). O local de estudo foi o município de São Paulo, entre os anos 2000 a 2011, analisando-se a associação entre poluentes atmosféricos e desfechos em morbidade e mortalidade cardiorespiratória. O segundo estudo, abordou os impactos oriundos da construção de duas hidrelétricas no Rio Madeira, tendo-se feito uma revisão bibliográfica para a construção de uma rede de impactos. A fim de aplicar a AIS para a caracterização de um dos impactos identificados na rede, utilizou-se da análise descritiva, regressão segmentada e análise econômica dos custos defensivos para o sistema de saúde devido à incidência de dengue. Resultados: Os principais resultados do estudo de caso do PROCONVE abrangeram associações entre poluentes e desfechos à saúde, o material particulado (PM) associado à mortalidade cardiovascular e respiratória. Além do resultado na mortalidade, a maioria dos poluentes apresentou tendência de queda ao longo do período de estudo. A aplicação da AIS nos cenários preditivos evidenciou a importância da redução das concentrações dos poluentes para a obtenção de ganhos de anos de vida e recursos financeiros. De acordo com a valoração realizada, a poluição do ar foi responsável por um custo superior a US$ 3 bilhões no período analisado, somente para mortalidade cardiorrespiratória. Em relação aos resultados do estudo das hidrelétricas, sugere-se uma associação entre início da construção dos
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empreendimentos e aumento da incidência de dengue no Estado de Rondônia, o que aumentou os gastos diretos em saúde para essa doença, atingindo mais de US$ 7 milhões no período após o início das obras. Conclusões: A aplicação da AIS, para ambos os estudos de caso, mostrou-se uma forma organizada, padronizada e transparente de avaliação dos efeitos, tanto de uma política pública, quanto de um grande projeto de infraestrutura. Para o estudo de caso do PROCONVE, sugere-se a revisão imediata dos padrões de qualidade do ar no Brasil, enquanto que, para o estudo das hidrelétricas, sugere-se a inserção da AIS no licenciamento ambiental. A partir da análise da aplicação da AIS para ambos os estudos, faz-se primordial a institucionalização dessa metodologia, com os devidos cuidados ao ambiente brasileiro, contextualizando-a aos grupos populacionais locais, à disponibilidade de dados confiáveis e com o intuito de promover um maior relacionamento entre as partes interessadas e tomadores de decisão.