Analisar a relação entre a via de parto e os valores hematimétricos;
estimar a variação da hemoglobina (Hb) e hematócrito (Ht) no pós-parto;
estimar a incidência da hemorragia pós-parto e identificar os fatores associados
às maiores reduções da Hb e Ht pós-parto. Métodos: Estudo prospectivo,
observacional, realizado em uma maternidade pública de gestão estadual
referência do Vale do Juruá localizada em Cruzeiro do Sul, Acre, Amazônia
Ocidental Brasileira. A amostra foi constituída por 386 gestantes nulíparas a
termo, feto único, vivo, que frequentaram o pré-natal. Foram excluídas as
grávidas com diagnóstico prévio de doenças clínicas ou obstétricas. A coleta de
dados ocorreu no período de junho de 2014 a dezembro de 2015; realizada em
três fases: pré-parto, alta hospitalar (24 a 48 horas) e no puerpério (15 a 22
dias); realizado entrevista e coleta de sangue venoso em todas as etapas. As
mensurações foram realizadas por meio da média e redução da Hb e Ht. Na
análise dos dados empregou-se o teste t de Student, Qui-quadrado, exato de
Fisher, regressão linear com efeitos aleatórios e regressão linear múltipla.
Resultado: Foram estudados 110 (28,5%) partos vaginais sem episiotomia, 67
(17,4%) com episiotomia e 209 (54,1%) cesáreas. No momento da alta
hospitalar foi observado redução da Hb e do Ht em todas as mulheres,
independente do tipo de parto. No pós-parto as mulheres submetidas à
cesariana apresentaram valores hematimétricos menores, quando comparadas
com as de parto vaginal, com e sem episiotomia. Entre o pré-parto e a alta
hospitalar, a redução da Hb e Ht em mulheres de parto vaginal com episiotomia
foi em média, -1,18g/dL±0,12 e -3,43%±0,34; no parto vaginal sem episiotomia,
-1,05g/dL±0,09 e -2,87%±0,29; e na cesárea, -1,70 g/dL±0,07 e -4,81%±0,21,
respectivamente. Os valores médios da redução da Hb e Ht, entre o momento
pré-parto e a alta hospitalar, foi maior nas mulheres submetidas à cesárea
comparativamente àquelas de parto vaginal, com e sem episiotomia. A
incidência de hemorragia pós-parto (HPP) foi de 3,1% (12) determinada pela
redução da hemoglobina ≥ 3,5g/dL e 4,4% (17) definida pela redução do
hematócrito ≥ 10%. Os fatores associados a maiores reduções de Hb e Ht
foram a sobrepeso/obesidade e a cesárea. Conclusões: As mulheres submetidas a cesárea apresentaram maiores reduções hematimétricas; a
incidência da HPP foi maior na ocorrência de cesariana; os fatores que
influenciaram na redução da Hb e Ht foram o sobrepeso/obesidade e a
cesariana.