Dados do Trabalhos de Conclusão

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
PSIQUIATRIA E PSICOLOGIA MÉDICA (33009015032P3)
Avaliação de Funções Executivas no Transtorno de Compulsão Alimentar: Revisão Sistemática da Literatura e Meta-Análise
MARIA ELISA GISBERT CURY BITTENCOURT
DISSERTAÇÃO
26/09/2017

Déficits de funções executivas (FE) são características observadas em indivíduos com transtorno da compulsão alimentar (TCA). A investigação de tais déficits contribui para uma melhor compreensão sobre a etiologia, curso e prognóstico do TCA, assim como para a adequação de terapêuticas. No entanto, ainda é limitada a literatura existente em termos de resultados consolidados, que possam contribuir para uma melhor compreensão da influência das FE no comportamento alimentar compulsivo. Objetivos: avaliar o estado de arte das investigações sobre funções executivas em pacientes com TCA através de coleta abrangente, análise crítica e síntese das evidências científicas disponíveis. Métodos: revisão sistemática da literatura buscando-se artigos que examinaram funções executivas em pessoas com diagnóstico de TCA (publicados até 25 de agosto de 2015). As buscas foram realizadas nas bases de dados eletrônicas Pubmed, Psycinfo, Scopus realizando-se o cruzamento dos seguintes descritores: binge eating disorder or binge eating and executive function or executive control or cognitive control or set-shifting or decisionmaking or working memory or inhibitory control or problem solving or attention. A revisão seguiu as recomendações propostas pelo documento Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Os critérios de inclusão foram revisões sistemáticas sobre o tema e estudos que: 1) envolveram adultos de ambos os sexos, com diagnóstico de TCA; 2) compararam pessoas com TCA a pessoas sem o transtorno (estudos experimentais do tipo caso-controle ou ensaios clínicos), e 3) que utilizaram como desfecho, qualquer medida classificada no domínio de funções executivas e, 4) publicados nas línguas inglesa, portuguesa ou espanhola. Metanálises agregando os achados de estudos elegíveis que avaliaram a mesma função cognitiva foram realizadas. Resultados: Dos 2.258 estudos identificados pelas buscas, 18 preencheram os critérios de inclusão. Destes, três eram revisões sistemáticas e 15 eram estudos caso-controle, sendo que oito deles tiveram resultados incluídos nas metanálises realizadas. Os achados das metanálises sugerem pior desempenho de pessoas com TCA em relação a controles sem TCA obesos e de peso normal na tomada de decisão (SMD = -0,63; IC 95%: - 0,95; -0,32) e na flexibilidade cognitiva – duas metanálises: 1. Trial Making Test (MD = 11,88; IC 95%: 2,92; 20,84), e 2.Winsconsin Card Sorting Test e Penn Conditional Exclusion Task Test (SMD = 0,36; IC 95%: 0,10; 0,61) – e na comparação apenas com obesos xi sem TCA no domínio solução de problemas (SMD = -0,65; IC 95% IC: -0,98;-0,32). A análise qualitativa dos resultados relativos aos domínios controle inibitório, memória de trabalho planejamento e monitoramento revelou achados mistos para déficits executivos no grupo com TCA versus pessoas sem TCA. Conclusão: Embora limitado pelo número pequeno de estudos realizados, os resultados de metanálises sugerem prejuízos em algumas esferas cognitivas de pessoas com TCA, porém os achados referentes a estudos isolados não permitem conclusões definitivas, justificando o seguimento de pesquisas neste campo, com vistas ao aprofundamento do conhecimento científico na área e potencial aplicação clínica.

Transtorno de compulsão alimentar, Compulsão alimentar, Neuropsicologia, Funções executivas, Controle executivo
Deficits in executive function (EF) are observed features in people with binge eating disorder (BED). The investigation of the cognitive profile of people with (BED) can contribute to the comprehension of its etiology, course, prognosis, and to help define more adequate approaches. However, the literature in this field is limited in terms of consolidated findings, that can contribute to a better understanding of the influence of EF in binge eating behavior. Objectives: to evaluate the state of art of research on executive functions in people with BED through comprehensive data collection, critical analysis and synthesis of the scientific evidence available. Methods: systematic review of literature searching for articles that examined executive functions in people with BED (published until August 25th 2015). Searches were conducted in the electronic databases Pubmed, PsycInfo and Scopus databases combining the search terms in the following manner: binge eating disorder or binge eating and executive function or executive control or cognitive control or set-shifting or decision-making or working memory or inhibitory control or problem solving or attention. This review followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) statement guidelines. Eligible studies were systematic reviews on the subject, and studies that: 1) included adults of both sexes with de diagnosis of BED; 2) compared people with BED with people without the disorder (experimental case-controlled studies or clinical trials); 3) utilized, as an outcome, any measure that could be classified as under the domain of executive functions and, 4) published in English, Spanish or Portuguese languages. Findings from eligible studies that examined the same executive function were aggregated in metaanalysis. Results: From 2.258 studies identified, 18 fulfilled criteria for inclusion for this review. Of these, 3 were systematic reviews and 15 were case-control studies, 8 of which presenting results that were included in meta-analysis conducted. Results of the meta-analysis suggest worse performance in people with BED compared to obese or normal weight controls without BED in decision-making (SMD = -0.63; 95% CI: -0.95; -0.32), and in cognitive flexibility (2 meta analysis – 1.Trial Making Test (MD = 11.88; 95% CI: 2.92; 20.84), and 2.Winsconsin Card Sorting Test e Penn Conditional Exclusion Task Test: (SMD = 0.36; 95% CI: 0.10; 0.61), and compared only with obese without BED, in problem solving (SMD = -0.65; 95% CI: -0.98;-0.32). The qualitative analysis of results regarding to inhibitory control, working memory, xiii planning and monitoring showed mixed findings for executive deficits in BED groups compared with controls without BED. Conclusion: Although limited by few studies, the results of meta-analysis suggest deficits in some cognitive domains in people with BED, but findings from isolated studies do not support definite conclusions, justifying the development of further investigation in this field, aiming to deepen the scientific knowledge in the topic and potential clinical application.
Neuropsychology. Cognition. Feeding and eating disorders. Executive function. Decision making. Working memory.
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PORTUGUES
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
O trabalho não possui divulgação autorizada

Contexto

PSIQUIATRIA
PSICOPATOLOGIA E PSIQUIATRIA CLÍNICA
REVISÃO SISTEMÁTICA E METANÁLISE

Banca Examinadora

ANGELICA DE MEDEIROS CLAUDINO
DOCENTE - PERMANENTE
Não
Nome Categoria
RODRIGO GRASSI DE OLIVEIRA Participante Externo
LEANDRO FERNANDES MALLOY DINIZ Participante Externo
CHRISTINA MARCONDES MORGAN Participante Externo
ACIOLY LUIZ TAVARES DE LACERDA Docente - PERMANENTE

Vínculo

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Não