Dados do Trabalhos de Conclusão

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
MEDICINA (CARDIOLOGIA) (33009015007P9)
CORRELAÇÃO ENTRE NÍVEIS CIRCULANTES DE ADIPONECTINA E DOENÇA ARTERIAL CORONÁRIA EM PACIENTES SUBMETIDOS À CORONARIOGRAFIA ELETIVA.
RODRIGO ALMEIDA SOUZA
DISSERTAÇÃO
31/01/2017

A Adiponectina (APN), adipocina produzida pelo tecido adiposo e codificada por gene, cujos polimorfismos possuem relação com a presença de doença arterial coronária (DAC), apresenta propriedades anti-inflamatórias e anti-aterogênicas. Seus níveis séricos tem relação inversa com a presença e complexidade da DAC. O objetivo deste estudo foi correlacionar níveis de adiponectina total (APN) e de alto peso molecular (HMW) com a apresentação clínica e extensão da doença coronária em pacientes submetidos a cateterismo cardíaco eletivo. No período de março de 2008 a junho de 2010, foram incluídos 415 indivíduos submetidos a cateterismo em dois centros terciários que prrenchiam os critérios de inclusão. Pacientes portadores de doença renal crônica (Clearance de creatinina < 60 ml/min), inflamação ativa, neoplasia, cirurgia de revascularização do miocárdio ou doença da tireóide foram excluídos. Dados clínicos, bem como amostra sanguínea para dosagem de APN e HMW foram coletados. As angiografias foram revisadas pelo pesquisador e por um terceiro observador, quando discordantes do laudo oficial. Considerou-se estenose significativa, obstrução > 70% em artéria epicárdica principal. Além disso, estimou-se extensão da doença pelo número de vasos acometidos e Escore Angiográfico de Duke. Varíaveis contínuas apresentadas em média ± DP ou mediana com intervalo interquartil. Diferenças entre grupos avaliadas pelos testes t de Student e Mann-Whitney. Variáveis categóricas apresentadas em percentuais, cujas diferenças foram analisadas pelo teste qui-quadrado e ANOVA. Nível de significância α < 0,05. Foram incluídos na análise final 224 indivíduos com DAC obstrutiva, divididos em dois grupos, de acordo com a apresentação clínica da DAC, estável ou instável. Houve predomínio do sexo masculino (62,5%), média de idade de 59,2 + 9,84 anos. Os grupos foram semelhantes quanto as demais características demográficas, clínicas, laboratoriais e angiográficas. Níveis séricos de APN (9,20 + 5,88 μg/mL vs 9,47 + 6,23 μg/mL; p = 0,738) e HMW (5,31 + 3,72 μg/mL vs 5,91 + 4,16 μg/mL; p = 0,255) foram semelhantes entre os grupos com DAC estável ou instável, respectivamente, bem como após estratificação pelo número de vasos acometidos, uniarterial vs multiarterial (APN 9,39 + 5,76 μg/mL vs 9,26 + 6,27 μg/mL; p = 0,871 e HMW 5,29 + 3,79 μg/mL vs 5,83 + 4,04; p = 0,306) e Escore Angiográfico de Duke (APN baixo 9,42 + 5,87 μg/mL, moderado 9,65 + 6,09 μg/mL e alto 8,15 + 6,76 μg/mL, p = 0,718 / HMW baixo 5,59 + 3,98 μg/mL, moderado 5,76 + 3,66 μg/mL e alto 5,23 + 4,36 μg/mL, p = 0,276). Desta forma, concluiu-se que os níveis séricos de APN e HWW não possuem correlação com a apresentação clínica e a extensão da DAC em uma população brasileira de alto risco cardiovascular, apesar de serem significativamente menores na presença de DAC obstrutiva.

Adiponectina;Doença das coronárias;Cateterismo cardíaco;Aterosclerose
Adiponectin, an adipose tissue-released adipokine, coded by the gene whose polymorphisms are related to the presence of coronary artery disease (CAD), has demonstrated antiinflammatory and anti-atherogenic properties. Serum levels have shown an inverse relationship with the presence and complexity of CAD. Thus, we aimed to correlate total adiponectin levels (APN) and high molecular weight adiponectin (HMW) with the clinical presentation and extent of CAD in patients undergoing elective cardiac catheterization. From March 2008 to June 2010, 415 subjects undergoing cardiac catheterization at two tertiary centers who met inclusion criteria were enrolled. Patients with history of chronic kidney disease (creatinine clearance < 60 ml / min), active inflammation, cancer, coronary artery bypass surgery or thyroid disease were excluded. Clinical data, as well as blood sample for APN and HMW measurement were collected. Angiograms were reviewed by the researcher and a third observer, when discordant from official report. It was considered significant stenosis, obstruction > 70% in a major epicardial artery. Besides, CAD extent was estimated by the number of coronary arteries with significant stenosis and the Duke Jeopardy Score (DJS). Continuous variables were presented as mean ± SD or median with interquartile range. Differences between groups assessed by the Student t and Mann-Whitney tests. Categorical variables were presented as percentages, whose differences were analyzed by chi-square test and ANOVA. Significance level α < 0.05. In the final analysis, 224 subjects with obstructive CAD were divided into two groups according to CAD clinical presentation, stable or unstable. There was a predominance of males (62.5%), mean age 59.2 + 9.84 years. The groups were similar as other demographic, clinical, laboratory and angiographic. Serum APN (9,20 + 5,88 μg/mL vs 9,47 + 6,23 μg/mL; p = 0,738) and HMW (5,31 + 3,72 μg/mL vs 5,91 + 4,16 μg/mL; p = 0,255) were similar between groups with stable or unstable CAD, even after stratification by the number of arteries with obstructive disease, single vs multivessel (APN 9,39 + 5,76 μg/mL vs 9,26 + 6,27 μg/mL; p = 0,871 e HMW 5,29 + 3,79 μg/mL vs 5,83 + 4,04; p = 0,306) and the DJS score (APN, p = 0,72 / HMW0,21). Thus, we concluded that APN and HMW serum levels have no correlation with clinical presentation and extent of CAD in a high cardiovascular risk Brazilian population, despite these levels were significantly lower in the presence of obstructive CAD.
Adiponectin;coronary artery disease;cardiac catheterization;atherosclerosis
01
60
PORTUGUES
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
O trabalho possui divulgação autorizada

Contexto

INVESTIGAÇÃO BÁSICA E CLÍNICA DAS DOENÇAS CARDIOVASCULARES
INVESTIGAÇÃO INTEGRADA DOS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS DAS DOENÇAS CARDIOVASCULARES
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Banca Examinadora

ANTONIO CARLOS DE CAMARGO CARVALHO
Não
Nome Categoria
WESLEY DUILIO SEVERINO DE MELO Participante Externo
HENRIQUE TRIA BIANCO Participante Externo
EDUARDO AUGUSTO DA SILVA COSTA Participante Externo

Financiadores

Financiador - Programa Fomento Número de Meses
FUND COORD DE APERFEICOAMENTO DE PESSOAL DE NIVEL SUP - Programa de Demanda Social 24

Vínculo

Colaborador
Instituição de Ensino e Pesquisa
Ensino e Pesquisa
Sim