Dados do Trabalhos de Conclusão

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
Ciência Cirúrgica Interdisciplinar (33009015009P1)
Estudo da cinética da disfunção microcirculatória de órgãos na sepse em ratos.
JOSE CUSTODIO FERES VIEIRA
DISSERTAÇÃO
30/08/2016

A disfunção microcirculatória tem sido apontada como o principal fator da gênese da Síndrome de Disfunção de Múltiplos Órgãos na sepse e os sinais clínicos da macrocirculação não apresentam relação direta e progressiva com a evolução da insuficiência de órgãos, sendo a disfunção microcirculatória um sinal precoce do agravamento sistêmico. Objetivo: Avaliar e comparar a dinâmica da disfunção microcirculatória de diferentes compartimentos na sepse. Métodos: Ratas Wistar-EPM, adulto jovem, de 200-250g, foram submetidas à sepse (2mL E.coli 109 UFC/mL, endovenosa), modelo de mortalidade aproximada de 80% em 26 horas. A evolução cinética da disfunção microcirculatória nos compartimentos avaliados, fígado, rim, jejuno e sublingual foram capturadas pela Videomicroscopia Sidestream Dark Field Imaging (SDF) e as imagens foram avaliadas pelos métodos qualitativo (visual), quantitativo e parâmetros complementares com programa AVA 3.2, nas primeiras seis horas da sepse T0-T6. Resultados: Os resultados mostraram que a microcirculação é órgão-específica quanto à arquitetura vascular, ao tipo de microvaso e a dinâmica microcirculatória, tornando-os mais ou menos susceptíveis à progressão da sepse de acordo com as suas características. Conclusões: Os resultados gerais mostraram que a dinâmica microcirculatória é órgão-específica. Apesar das diferenças observadas pela análise quantitativa realizada pelo AVA, a evolução temporal da disfunção microcirculatória na sepse foi semelhante entre fígado, rim e sublingual. A análise quantitativa da microcirculação diferenciou entre o estado sadio e de sepse, porém não foi capaz de discernir diferenças entre as fases de maior gravidade da disfunção microcirculatória. Por meio da análise das imagens por período (análise qualitativa) não foi possível diferenciar a evolução da sepse em sublingual e jejuno, diferentemente do observado em órgãos sólidos.

Sepse;Microcirculação;Sidestream Dark Field Imaging;Heterogeneidade microcirculatória
The microcirculatory dysfunction has been identified as the main factor in the genesis of Multiple Organ Dysfunction Syndrome in sepsis, and macrocirculatory measurements does not present a direct and progressive relationship with the evolution of organ failure, while the microcirculation dysfunction represents an early sign of systemic worsening. Objective: evaluate and compare the dynamics of microcirculatory dysfunction of different compartments in sepsis. Methods: Female Wistar-EPM, young adult, 200-250g, were subjected to sepsis (2mL E. coli 109 CFU / mL, intravenous), with mortality rate of approximately 80% in 26 hours, and the kinetic evolution of microcirculatory dysfunction in liver, kidney, jejunum and sublingual compartments were captured by SidestreamDarkField Imaging (SDF) videomicroscopy and the images were evaluated by the qualitative (visual), quantitative and additional parameters with program (AVA 3 .2) methods, in the first 6 hours of sepsis (T0-T6 hours).Results: The results showed that the microcirculation is organ-specific, in terms of the vascular architecture, the type and composition of microvessels and microcirculatory dynamics, making them more or less susceptible to sepsis progression according to their characteristics. Conclusion: The overall results showed that the dynamic microcirculatory is organ-specific. Despite the differences observed by the quantitative analysis performed by the AVA system, the temporal evolution of microcirculatory dysfunction in sepsis was similar in liver, kidney and sublingual. The quantitative analysis of the microcirculation distinguished between the healthy and septic state but was not able to detect differences among the periods of severe microcirculatory dysfunction. Through the analysis of images per period (qualitative analysis) was not possible to differentiate the evolution of sepsis in sublingual and jejunum, unlike observed in the solid organs.
Sepsis;microcirculation;Sidestream Dark Field Imaging;microcirculatory heterogeneity
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PORTUGUES
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO

Contexto

INOVAÇÕES DIAGNÓSTICAS E TERAPÊUTICAS
PREVENÇÃO DE EFEITOS ADVERSOS PEROPERATÓRIOS
Caracterização da cinética da disfunção da barreira microcirculatória na sepse.

Banca Examinadora

IVAN HONG JUN KOH
Não
Nome Categoria
FABIO JOSE BONAFE SOTELO Participante Externo
REINALDO SALOMAO Participante Externo
MURCHED OMAR TAHA Docente
MOISE DALVA Participante Externo

Financiadores

Financiador - Programa Fomento Número de Meses
FUND COORD DE APERFEICOAMENTO DE PESSOAL DE NIVEL SUP - Programa de Demanda Social 24
FUNDACAO DE AMPARO A PESQUISA DO ESTADO DE SAO PAULO - Auxílio Regular 24

Vínculo

Servidor Público
Instituição de Ensino e Pesquisa
Ensino e Pesquisa
Sim