Fundamento: A principal causa de óbitos na cidade de São Paulo (SP) é a mortalidade por eventos cardíacos. Especialmente em hospitais periféricos de SP estima-se uma taxa de mortalidade hospitalar no infarto agudo de 15 a 20% pelas dificuldades no diagnóstico, na realização de reperfusão e em conseguir transferência em caso de complicações.
Objetivo: Descrever a mortalidade hospitalar e tardia do Infarto Agudo do Miocárdio com Supra de ST (IAMCSST) de pacientes admitidos via ambulância ou hospitais periféricos, como resultado da organização de uma rede de treinamento, diagnóstico precoce e tratamento sistematizado.
Métodos: Equipes de prontos-socorros da Prefeitura de São Paulo (Ermelino Matarazzo, Campo Limpo, Tatuapé, Saboya, João XXIII, Pirituba, Público Municipal) e das ambulâncias avançadas do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) foram treinadas para uso de Tenecteplase/fibrinolítico ou encaminhamento para angioplastia primária. O apoio de uma central de leitura de eletrocardiogramas (ECG) foi usado quando necessário. Após uso de trombolítico um hospital terciário recebia o paciente que era submetido a cinecoronariografia imediata (trombólise sem sucesso) ou entre a 24 horas caso estável. Variáveis quantitativas, qualitativas foram avaliadas em análise uni e multivariável.
Resultados: De novembro de 20 a novembro de , pacientes consecutivos utilizaram a rede de atendimento, ocorrendo infartos de parede anterior, 37 BAV total choques cardiogênicos, em casos houve reanimação pós PCR casos de AVE hemorrágico, 8 casos de AVE isquêmicos e a mortalidade hospitalar foi de 6,5% ( casos). Não houve diferença de mortalidade em relação ao tipo de reperfusão inicial (ATCpxFI), tanto hospitalar (p>0,05) quanto tardia (p=0,566).A mortalidade tardia foi de 8% e os eventos adversos foram: 10,7% de angina, 4,1% de reinfarto, 1,4% de AVE e 0,5% de sangramento. A fração de ejeção tardia foi maior nos casos de FI (p=0,023).
Conclusões: A organização em instituições públicas de uma rede de tratamento de infarto com supra, envolvendo diagnóstico, reperfusão, transporte imediato e hospital de retaguarda resultou em melhora imediata dos resultados de IAMCSST.