A presente tese de doutorado foi realizada com o objetivo de investigar a associação entre a síndrome metabólica (SM) e seus componentes com o strain longitudinal global (GLS) medido pela ecocardiografia bidimensional speckle-tracking (2D-STE) em indivíduos de meia idade (35 a 74 anos) no contexto brasileiro. O trabalho foi realizado com dados basais (2008-2010) da amostra aleatória do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil), que se trata de um estudo de coorte multicêntrico composto por 15105 homens e mulheres, servidores civis, ativos e aposentados de seis instituições de ensino superior e pesquisa brasileiras. Nesta tese, foram investigadas associações entre a SM e seus fatores de risco com o GLS, para identificar disfunção ventricular esquerda subclínica nos participantes do ELSA-Brasil.
Entre os participantes que preencheram os critérios de inclusão [53% mulheres; 52 ± 9 anos], 42% tinham SM. Os indivíduos com SM apresentaram piores valores de GLS [(-18,0 ± 2,5%) do que aqueles sem SM (-19,0 ± 2,4%), p <0,0001], e quase duas vezes a prevalência de disfunção sistólica subclínica. Na análise de regressão linear múltipla, o GLS foi associado com SM, mesmo após o ajuste para sexo, idade, raça/cor, escolaridade, centro de investigação, frequência cardíaca e fração de ejeção do ventrículo esquerdo por 2D-STE (p <0,0001), mas o efeito foi atenuado após ajuste para o índice de massa corporal (p =0,004). A razão de prevalência ajustada de GLS alterado foi maior na SM em comparação com aqueles sem SM para 1.0 (-16,1%) e 1.5 (-14,8%) desvios padrões [RP = 1,45 (IC 95%: 1,09-1,93)] e [RP = 1,93 (IC 95%: 1,25 - 2,99)], respectivamente.
Em relação aos componentes da SM, a análise de regressão quantílica ajustada mostrou que a circunferência da cintura elevada foi o fator de risco independentemente associado com o GLS alterado, mesmo após o ajuste para os principais confundidores (percentil 95 p <0,0001).
De acordo com os resultados do estudo, evidenciou-se que a SM é independentemente associada com a função sistólica prejudicada do ventrículo esquerdo. Além disso, a circunferência da cintura elevada é o principal fator de risco da SM que significativamente impacta a alteração do strain miocárdico. Os achados sugerem a presença de uma alteração precoce subclínica da contratilidade miocárdica relacionada com obesidade abdominal e SM.