Objetivos: Esta pesquisa foi desenvolvida com o objetivo de avaliar a prevalência de
bactérias Gram-negativas resistentes aos antimicrobianos β-lactâmicos e às quinolonas
nas fezes de indivíduos sadios, de diversas faixas etárias e de ambos os sexos.
Material e Métodos: Amostras de fezes foram coletadas de 137 indivíduos (0-90 anos;
67 do sexo masculino, 70 do sexo feminino) residentes na cidade de São Paulo – SP. O
isolamento bacteriano foi realizado em Ágar MacConkey acrescido de ácido nalidíxico
(50μg/mL); CHROMagarTM ESBL; CHROMagarTM KPC; Ágar MacConkey suplementado
com imipenem (1μg/mL) e Ágar MacConkey adicionado de discos contendo
carbapenens (imipenem, meropenem e ertapenem - 10μg). A identificação das colônias
e a avaliação do perfil de sensibilidade foram realizadas utilizando-se o sistema BD
Phoenix 5.1TM, sendo o perfil de sensibilidade para a ciprofloxacina e para os
carbapenens confirmado por microdiluição em caldo. Os isolados positivos para
produção de ESBL (βeta-lactamase de espectro estendido) pelo Phoenix e os isolados
resistentes aos carbapenens foram submetidos, à pesquisa molecular dos genes que
codificam ESBL e carbapenemases (blaTEM, blaSHV e blaCTX-M, blaKPC, blaGES, blaOXA-48,
blaIMP, blaVIM, blaSPM, blaGIM, blaNDM). Para os isolados “possíveis produtores de ESBL”
pelo Phoenix, pesquisou-se a presença de blaTEM, blaSHV e blaCTX-M. Os isolados de
Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae resistentes à cefoxitina foram investigados
quanto à presença de CMY-2. Todos os isolados de E. coli foram submetidos à pesquisa
de 30 genes codificadores de fatores de virulência, frequentemente pesquisados em E.
coli patogênica extraintestinal (ExPEC), e à classificação filogenética. Resultados:
Foram encontradas 241 bactérias (considerando-se em quase todos os casos, um
isolado de cada espécie bacteriana por amostra de fezes), com prevalência de E. coli e
Pseudomonas aeruginosa. Trinta e uma bactérias foram resistentes à ciprofloxacina
pela microdiluição em caldo. Destas, 28 eram E. coli, isoladas de 28 (20,4%) amostras
de fezes. As bactérias resistentes à ciprofloxacina foram isoladas em alta frequência nas
3 faixas etárias estudadas. Dezesseis enterobactérias (obtidas a partir de 15 amostras
de fezes - 10,9%) possuíam genes que codificam ESBL. Estes isolados foram
distribuídos semelhantemente nas 3 faixas etárias e em ambos os sexos. Enzimas CTXM
foram prevalentes. Vinte bactérias foram resistentes aos carbapenens, mas nenhuma
possuía os genes que codificam carbapenemases. Três isolados de E. coli possuíam o
gene blaCMY-2. Alta ocorrência de marcadores de virulência, frequentemente associados
com ExPEC, foi verificada nos isolados de E. coli, onde 43,3% (26) dos isolados
possuíam 10 ou mais genes. O grupo A foi o prevalente (18 isolados - 30%), porém, os
grupos B2 e D (associados a ExPEC), ocorreram em alta frequência (21,7 e 15% dos
isolados, respectivamente). Isolados de E. coli resistentes à ciprofloxacina e isolados
desta espécie associados com a produção de ESBL tiveram menor número médio de
fatores de virulência, comparando-se com os isolados que não apresentaram estes tipos
de resistência. Conclusões: O intestino de indivíduos sadios é um reservatório de
bactérias Gram-negativas resistentes a antimicrobianos de importância clínica, bem
como de isolados de E. coli com pleno potencial de virulência para infecções extraintestinais.