A tuberculose (TB) caracteriza-se por ser uma doença infecciosa, transmissível de
pessoa a pessoa por via aérea, principalmente. A forma pulmonar é a mais
frequente e tem como principal agente causador o Mycobacterium tuberculosis.
Oitenta e quatro por cento da carga mundial de TB está concentrada em 20 países,
incluindo o Brasil. Em 2014, a Organização Mundial da Saúde (OMS) anunciou uma
estratégia com metas de erradicação da epidemia da TB em nível mundial até 2035.
Porém, um dos principais fatores que dificulta o controle da doença é a demora no
diagnóstico, que por sua vez, aumenta o tempo de exposição das pessoas ao bacilo
da TB, o que contribui para agravar todo o processo de transmissão e adoecimento,
com elevação do número de casos novos da doença. Ressalta-se que a TB apesar
de ser conhecida e tratável há muitos anos, continua sendo um grande problema de
saúde pública mundial exigindo complementação de estratégias para o seu controle.
Diante desse contexto, foi elaborado e avaliado um novo método de preparação de
amostras e cultivo de micobactérias, o qual denominamos Ronaldo Rodrigues-TB
(RR-TB), que permite a utilização de swab para semeadura do espécime clínico. O
método em estudo, utiliza uma solução de hidróxido de sódio (NaOH) como agente
descontaminante e uma solução levemente ácida para neutralizar o potencial de
hidrogênio (pH) e possibilitar o cultivo em meio Löwenstein Jensen (LJ). Para o
desenvolvimento desse estudo, utilizou-se 543 amostras de pacientes com suspeita
clínica ou controle de TB pulmonar. O estudo foi conduzido em duas etapas: no
primeiro momento foi realizada a padronização do novo método, (ajuste das
soluções e cálculo do tamanho amostral), quando foram utilizadas 167 amostras. Em
um segundo momento foi realizado o ensaio final para avaliação propriamente dita
do Ronaldo Rodrigues-TB (RR-TB), para esta etapa foram empregadas 376
amostras. Utilizou-se como padrão para comparação os métodos Petroff modificado
e o Ogawa-Kudoh. Os testes e McNemar Mid-p ou o teste exato de Fisher avaliaram
a concordância dos testes entre amostras pareadas e o índice Kappa verificou o
grau de concordâncias entre os métodos não discordantes. O RR-TB apresentou
sensibilidade de 95,31%, especificidade de 94,06% e índice kappa de 0,88 na
comparação com o Petroff modificado e, em relação ao Ogawa, apresentou
sensibilidade de 98,33%, especificidade de 93,07% e índice kappa de 0,89.
Portanto, o RR-TB mostrou-se confiável e promissor na detecção de micobactérias,não sendo verificadas discordâncias significativas tanto nos resultados dos testes,
como na viabilidade dos isolamentos, em comparação aos métodos clássicos. O
grau de concordância foi considerado excelente e as características apresentadas,
como menor tempo de exposição à solução descontaminante (NaOH), proporcionam
ao RR-TB um diagnóstico mais amplo (maior preservação dos bacilos), simples e de
menor custo para os laboratórios, sendo os resultados obtidos contundentes no
sentido de apresentar este método como alternativa ao Petroff, sem prejuízos para o
diagnóstico da TB. Este poderia ser adotado por diversos laboratórios, inclusive
pelos de pequeno porte, sendo viável também para aqueles com poucos recursos
financeiros e tecnológicos. Enfim, o desempenho do RR-TB, demonstrado neste
estudo, credencia-o como importante ferramenta e apropriada para somar-se aos
métodos tradicionais utilizados para o processamento e descontaminação de
amostras para o cultivo e diagnóstico da tuberculose. Dessa forma, poderia
contribuir para a interrupção da cadeia de transmissão da doença, levando à
redução do número de novos casos e de complicações de TB que resultam em
internações, corroborando assim com o controle desta doença.