Introdução:A doença de Parkinson (DP) promove alterações no desempenho de habilidades gráficas conhecidas como disgrafias, caracterizadas por redução da fluência, velocidade e do tamanho da escrita (micrografia). Os mecanismos e processos subjacentes à micrografia ainda se revelam incipientes. A investigação da escrita manual com diferentes efetores (mãos e empunhaduras) e a utilização de pistas visuais poderiam fornecer subsídios para a compreensão desse fenômeno. Objetivos: o objetivo geral da presente Tese foi investigar a escrita manual em indivíduos com DP realizada com diferentes efetores e com ou sem dicas visuais. Objetivos Específicos – (Estudo I): a) Examinar a escrita manual de indivíduos com DP utilizando diferentes efetores e comparar com o grupo controle em relação ao aspecto consistente; b) Examinar os efeitos da escrita manual com diferentes efetores em relação ao aspecto progressivo. (Estudo II): Verificar os efeitos da utilização de pistas visuais no desempenho da escrita manual de indivíduos com DP e com diferentes efetores (mão direita / empunhadura normal versus alterada / com versus sem dica visual) em relação aos aspectos consistente e progressivo. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com a participação de indivíduos com DP de ambos os sexos (n = 14). Os participantes do grupo de controle (CT) (n = 14) foram pareados em relação ao sexo e idade. Os indivíduos escreveram a letra " ℓ" 8 vezes (8 loops) com as mãos direita e esquerda, com as empunhaduras normal e alterada. Foram realizadas cinco tentativas em cada condição e a ordem de execução foi randomizada. Para o estudo II, foram utilizadas como pistas escrever entre duas linhas paralelas horizontais. As tarefas e análises dos dados foram feitas com uma mesa digitalizadora, um computador e o programa Movalyzer Neuroscript. A unidade de análise foi o stroke (definido como o segmento entre dois pontos entre duas amostras sucessivas onde a velocidade vertical cruza o valor zero). As variáveis dependentes foram o tamanho absoluto, o comprimento e a velocidade média absoluta. Para a investigação do aspecto progressivo foi analisada a razão do tamanho do último segmento ascendente dividido pelo primeiro segmento ascendente. Essa razão foi conduzida para a primeira e última tentativa para o grupo parkinsoniano. Resultados do estudo I: Em relação ao aspecto consistente, o tamanho absoluto do segmento do grupo DP não foi diferente do controle. As diferenças entre grupos foram encontradas somente em relação ao comprimento [F(1;26)=4,45, p=0,044, ηp²=0,146] e à velocidade média [F(1;26)=4,54, p=0,043, ηp²=0,149]. O grupo DP apresentou menor comprimento do
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segmento (46%) e foi mais lento (45%) que o grupo CT. Em relação ao aspecto progressivo dos indivíduos com DP foi encontrada diminuição progressiva no tamanho da escrita (16%) somente na razão da tentativa1 da mão direita empunhadura normal. [t(13)=.-2,59, p=0,02]. Resultados do estudo II: Houve uma interação entre empunhadura e pistas, o tamanho absoluto da empunhadura alterada foi maior do que a normal na condição sem dicas [F(1; 13)=4,520, p=0,053, ηp²=0,258]. Não foi encontrada diminuição em relação ao aspecto progressivo. Em relação à velocidade média absoluta, a ANOVA não revelou diferença estatisticamente significante para os efeitos de interação entre empunhadura e pista. No tocante ao comprimento do segmento, a ANOVA também não encontrou diferença estatisticamente significante para os efeitos de interação. Conclusões: Nossos dados revelaram micrografia somente no estudo I na condição com a mão direita empunhadura normal dos indivíduos com DP. No entanto foram verificadas reduções do comprimento e da velocidade média nos indivíduos com DP e do comprimento entre diferentes efetores. Em linhas gerais parece que o tamanho absoluto depende mais de componentes periféricos do que centrais ao contrário da variável velocidade As pistas visuais podem servir de auxílio para o desempenho motor parkinsoniano, principalmente numa condição em que o indivíduo não tem tanta experiência com a tarefa, como foi o caso da empunhadura alterada. Parece que esses efeitos estão mais associados às restrições espaciais. Esse delineamento experimental deve ser replicado em estudos futuros, em indivíduos com micrografia. Isso poderia ajudar a esclarecer sobre os mecanismos e processos subjacentes a esse fenômeno.