Trata-se de um estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, cujos
objetivos foram: elaborar e validar as definições operacionais das características
definidoras (CD) dos diagnósticos de enfermagem (DE) débito cardíaco
diminuído, intolerância à atividade e volume de líquido excessivo; Validar
clinicamente essas CD em portadores de Insuficiência Cardíaca (IC) graus III e IV;
Avaliar se a presença das CD dos DE intolerância à atividade e volume de líquido
excessivo relacionam-se na presença do diagnóstico débito cardíaco diminuído;
Avaliar a associação entre os DE intolerância atividade e volume de líquido
excessivo na presença do DE débito cardíaco diminuído; Verificar a associação
entre as características clínicas e sociodemográficas dos pacientes com IC
descompensada com as CD e os DE. O estudo foi realizado em três etapas:
realização da analogia de semelhança das CD e elaboração das definições
operacionais; validação de conteúdo das definições operacionais das CD e
validação clínica. Na análise estatística, foram utilizados os seguintes testes:
Coeficiente de Kappa, coeficiente de correlação de Spearman, Exato de Fisher e
Wilcoxon. Na validação de conteúdo, realizaram-se cinco avaliações sucessivas
até obter 100% de concordância entre os especialistas, resultando em acréscimo
de uma nova definição operacional. A coleta de dados foi realizada entre junho
2011 e setembro 2012, por meio de instrumento elaborado e aplicado por duas
enfermeiras simultaneamente, sem compartilharem os dados. Na validação
clínica, após a retirada das CD relacionadas ao cateter artéria pulmonar, foram
validadas 29 CD em 25 pacientes de uma unidade de emergência de um hospital
do Município de São Paulo. Foram encontradas nove CD consideradas como
principais: fadiga (100%), mudança no padrão respiratório (100%), fração de ejeção diminuída (100%), estertores e crepitações (96%), congestão pulmonar
(96%), mudanças no ECG (92%), eletrólitos alterados (88%), distensão veia
jugular (84%) e azotemia (80%). Na avaliação da associação das CD com os três
DE em estudo, identificaram-se cinco CD: mudança no padrão respiratório
(p=0,002), fração ejeção diminuída (p=0,002), reflexo hepatojugular positivo
(p=0,006), ascite (p=0,03) e mudança no estado mental (p=0,05). Ao avaliar a
associação entre os DE, por meio do Teste Exato de Fisher, não houve
associação significativa (p=1). Quanto às características clínicas e
sociodemográficas, a hipertensão arterial sistêmica foi a principal comorbidade; a
dispneia foi a causa mais frequente de procura do serviço de saúde; o nível de
escolaridade e as seguintes CD foram as que mais se relacionaram aos DE:
fadiga (p=0,01), mudança no padrão respiratório (p=0,01), fração de ejeção
diminuída (p=0,01) e tosse (p=0,03). Concluiu-se que, foram elaboradas 38
definições operacionais das CD dos DE Débito cardíaco diminuído, Intolerância à
atividade e Volume de líquidos excessivo, às quais foi acrescentada a CD ascite.
Vinte e nove CD foram clinicamente validadas. As comorbidades e etiologias mais
frequentes foram a hipertensão arterial sistêmica e cardiopatia isquêmica.