INTRODUÇÃO: A remoção de lesões pré-malignas colorretais previne o câncer, sendo o índice de detecção de adenomas (IDA), um importante indicador de qualidade da colonoscopia. A hioscina tem sido proposta para melhorar a visualização da mucosa colônica pela redução do espasmo, podendo favorecer o diagnóstico de adenomas. OBJETIVO: Avaliar se o uso da hioscina proporciona uma maior detecção de adenomas, e investigar se atua na diferenciação de lesões neoplásicas e não-neoplásicas, sob a cromoscopia digital. MÉTODOS: Em um estudo randomizado e duplo-cego, 440 pacientes receberam solução salina (grupo controle) ou hioscina, na proporção de 1:1, em colonoscopias consecutivas assim que o ceco foi visualizado. As lesões encontradas foram analisadas quanto ao número, tamanho, morfologia, localização, padrão de capilares e histologia. A cromoscopia digital utilizada foi o FICE (Flexible spectral Intelligent Color Enhancement). A análise bivariada da comparação entre os dois grupos foi efetuada mediante teste exato de Fisher, para comparação de proporções, e teste-t para amostras independentes, para comparação de médias, ou teste de Wilcoxon para comparação de medianas. Para analisar o índice de detecção de adenomas, foi utilizada a razão de odds (RO), IC95% e valor p. Considerou-se o nível de significância de 5% para testes bicaudais. RESULTADOS: O IDA global foi 49.3%, enquanto o IDA foi 50.5% para o grupo controle e 46.8% para o grupo hioscina (ns). Os índices de detecção de adenoma avançado e neoplasia avançada foram 12.7% vs 11.8%, e 13.6 vs 12.3%, respectivamente (ns). A média de adenoma, adenoma avançado e neoplasia avançada por paciente foi de 0.92, 0.16 e 0.16 no primeiro grupo e de 0.86, 0.18 e 0.18 no segundo grupo, respectivamente. Os adenomas foram mais frequentes no cólon direito nos 2 grupos (80.3 vs 83.1%, p = 0.55), inclusive os não-polipoides, 76.3% vs 80.4%, p = 0.52. A probabilidade de adenomas no cólon direito foi maior no grupo hioscina do que no grupo controle, RO 5.8 (IC95% 2.8-12), p < 0.01 vs RO 1.8 (IC95% 0.9-3.7), p = 0.1. Usando a cromoscopia digital a acurácia foi de 94.3%, sensibilidade de 94.1%, especificidade de 94.7%, valor preditivo positivo de 98%, e valor preditivo negativo de 85.7% no grupo controle, enquanto os resultados para os mesmos critérios diagnósticos no grupo hioscina foram de 95%, 93.7%, 97.8%, 98.9% e 88.1%, respectivamente. CONCLUSÕES: Este estudo não observou impacto que suporte o uso rotineiro da hioscina para melhorar o índice de detecção de adenoma e de adenomas avançados, assim como não houve melhora na diferenciação das lesões neoplásicas das lesões não-neoplásicas avaliadas pela cromoscopia digital.