INTRODUÇÃO: O Sugamadex, é utilizado em adultos, com peso normal, na dose de
2 mg.kg
-1
na reversão (relação T4/T1 ≥0,9) de bloqueio neuromuscular (BNM)
moderado. As alterações fisiopatológicas da obesidade podem afetar a distribuição e
eliminação de fármacos. Não foram encontrados estudos sobre a dose mínima
efetiva de Sugamadex para reversão do BNM moderado em pacientes obesos grau
≥III utilizando o desenho up-and-down da moeda enviesada (BCD), o que levou a
este estudo para determinar a ED90 de Sugamadex em obesos grau ≥III utilizando
o desenho up-and-down e o seu tempo de reversão. OBJETIVO: O objetivo do
estudo foi determinar ED90 de Sugamadex para reversão de bloqueio neuromuscular
moderado induzido pelo rocurônio em obesos grau maior ou igual a III utilizando o
desenho up-and-down e o seu tempo médio de reversão. MÉTODO: Após
aprovação do CEP, Para realizar o estudo no quartil 0,9 foram escolhidas as
seguintes doses K1 = 2,0 mg.kg
-1
, K2 = 2,2 mg.kg
-1
, K3 = 2,4 mg.kg
-1
, K4 = 2,6
mg.kg
-1
e K5 = 2,8 mg.kg
-1
de Sugamadex baseada no PCI proposto por Broca, ou
seja, altura em cm menos 110 para as mulheres e menos 100 para os homens. Foi
considerada a reversão completa do bloqueio neuromuscular moderado induzido
pelo rocurônio pelo Sugamadex se o paciente apresentasse, em até oito minutos da
infusão da dose estipulada, relação T4/T1 ≥0,9 na SQE. A técnica anestésica foi
padronizada da seguinte forma: indução com fentanil 5 µg.kg
-1
(PCM), propofol 2
mg.kg
-1
(PCT) e, após a calibração do estimulador de nervo periférico e
acelerômetro, rocurônio 0,6 mg.kg
-1
(PCI) e mantida com propofol 2 - 6 mg.kg
-1
.hora
-1
em infusão contínua, infusão contínua de remifentanil 0,1 a 0,3 µg.kg
-1
.min
-1
(PCI)
e bôlus intermitente de rocurônio de 0,3 µg.kg
-1
. RESULTADOS: Foram avaliados 31
pacientes, com sucesso em 26 e falha em cinco pacientes na reversão completa do
BNM moderado induzido pelo rocurônio pelo Sugamadex. A mediana do tempo para
reversão completa do BNM foi 213 s (P25 de 172 e P75 de 300 segundos). A ED90
de Sugamadex calculada pela regressão isotônica foi 2,395 mg.kg-1 com intervalo
de confiança de 95%, calculado pelo método de bootstrapping, de 2,27 a 2,46
mg.kg-1. CONCLUSÃO: A ED90 de Sugamadex em pacientes grau maior ou igual a
III foi de 2,395 mg.kg-1.