A dermatite atópica (DA) é uma doença cutânea crônica cujos sintomas são prurido, xerose cutânea e lesões eczematosas. O SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) é um dos índices utilizados para classificar a gravidade das lesões da DA. Além de fatores imunológicos e hereditários, Staphylococcus aureus pode atuar como desencadeante da DA, além de agravar a condição inflamatória. O objetivo deste estudo foi caracterizar fenotípica e molecularmente amostras de S. aureus isoladas de narina e de sítios cutâneos de infecção, de pacientes com DA atendidos no Instituto de Pediatria e Puericultura Martagão Gesteira da UFRJ. Foram analisadas 100 amostras isoladas de 106 pacientes, sendo 90 de narina e 10 de lesão de pele. Algumas características, tais como, resistência antimicrobiana, concentração mínima inibitória (CMI) para oxacilina, vancomicina e mupirocina e tipo de SCCmec em amostras resistentes à cefoxitina foram determinadas. Amostras de lesão e colonização de um mesmo paciente foram avaliadas pela técnica de eletroforese em campo pulsado para determinar a clonalidade. Certos parâmetros clínicos associados aos pacientes também foram avaliados. Dos 106 pacientes avaliados, 85% estavam colonizados por S. aureus, enquanto que em lesão cutânea o percentual foi de 71,4%. Destes, 40 apresentaram SCORAD moderado, 38 leve e 12 grave. O perfil de resistência foi verificado para os antimicrobianos eritromicina (40%), clindamicina (14%), tetraciclina (13%), mupirocina (8%) e gentamicina (7%). Entre as 100 amostras analisadas, 24 (24%) eram resistentes a meticilina do inglês,methicillin-resistant Staphylococcus aureus, as quais apresentaram CMI entre 1µg/ml e 64µg/ml, enquanto para as 76 amostras, sensíveis a meticilina, do inglês, methicillin-susceptible Staphylococcus aureus as CMIs ficaram entre 0,5µg/ml e 1µg/ml. Para a vancomicina as CMIs ficaram entre 0,5µg/ml e 2µg/ml para os microrganismos. O SCCmec IV foi detectado em 23 amostras MRSA. Apenas a resistência a mupirocina em altos níveis foi verificada entre as amostras (CMIs ≥ 1024μg/ml). Os genes da Leucocidina Panton-Valentine (PVL) foram encontrados em 29 amostras (21 de narina; 8 de lesão), sendo em 11 (45,8%) de 24 amostras MRSA e 18 (23,7%) de 76 MSSA (p 0,05). Para 18 amostras de 8 pacientes foram encontrados 12 pulsotipos diferentes, incluídos em 7 genótipos, sendo a linhagem Oceania a mais encontrada. Quatro pacientes apresentaram o mesmo genótipo de S. aureus em sítios de colonização e infecção. Os parâmetros clínicos associados à colonização por MRSA foram a colonização prévia pelo microrganismo e internação nos últimos 6 meses, incluindo a unidade de saúde de curta permanência. O presente estudo confirma a alta frequência de S. aureus em narina e lesões de pele de pacientes pediátricos com DA, incluindo a presença de amostras MRSA comunitárias, além de alta frequência dos genes da PVL entre elas, o que pode estar associado à presença de lesões infectadas com gravidade nestes pacientes.
Palavras-chave: Dermatite atópica, Staphylococcus aureus, genes da PVL, colonização, infecção, SCORAD